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ヒューマンアカデミー日本語学校
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名前(なまえ)
(例:ヒューマン 太郎)
Name(アルファベット)
(例:Human Taro)
性別(せいべつ)
 
 
郵便番号(ゆうびんばんごう)
(例:1600023 もしくは 160-0023)
都道府県(とどうふけん)

※海外(かいがい)にお住(す)まいの方(かた)は「その他(た)」を選択(せんたく)して、住所(じゅうしょ)に国名(くにめい)から入力(にゅうりょく)してください。
住所(じゅうしょ)
(例:新宿区西新宿7-5-25)

例)日本東京都新宿区西新宿7-5-25
建物(たてもの)と部屋番号(へやばんごう)
(例:木村屋ビル2F)
電話番号(でんわばんごう)
(例:03-0000-1111 または 0300001111)

※7桁(けた)以上(いじょう)、15桁(けた)以下(いか)で入力(にゅうりょく)してください。
※半角(はんかく)の数値(すうち)と半角(はんかく)のハイフンのみ、入力(にゅうりょく)してください。
メールアドレス
希望校舎(きぼうこうしゃ)
 
 
 
受講希望者(じゅけんきぼうしゃ)は日本(にほん)に滞在(たいざい)されていますか?
 
 
受講希望者(じゅこうきぼうしゃ)との関係(かんけい)
 
 
 
 

その他(た) 内容  
受講希望者(じゅこうきぼうしゃ)の国籍(こくせき)
(例:日本)
開始時期(かいしじき)年(ねん)
開始時期(かいしじき)月(つき)
在学期間(ざいがくきかん)
 
 
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